Overlap of obsessive and posttraumatic symptoms: A systematic review / Superposición de síntomas obsesivos y postraumáticos: Una revisión sistemática

Abstract Background Current medical literature suggests a symptomatic overlap between posttraumatic stress disorder (PTSD) and obsessive-compulsive disorder (OCD), which makes understanding their impact on the treatment process a challenging undertaking. Objective The key aim of this work was to deliver a comprehensive overview of empirical and observational studies concerning the overlap between both psychopathologies. Method Two independent authors searched PubMed, PsycINFO, and Web of Science databases between April and July 2020 utilizing relevant MeSH terms. Subsequently, a systematic scoping review was undertaken according to the PRISMA-ScR Statement to identify all relevant publications concerning the overlap of OCD and PTSD symptomatology. We included peer reviewed studies published in any language that contributed quantitative or qualitative data that addressed the relationship between OCD and PTSD symptoms as the main aim or outcome of the study. Non-peer-reviewed articles, studies that did not address this phenomenon of interest, and gray literature documents were excluded. This review was not registered into the International Prospective Register of Systematic Reviews, since, according to the National Institute of Health Research, scoping reviews are ineligible for registration into PROSPERO. Results Twenty-five relevant studies were included (11 cross-sectional studies, 5 longitudinal-prospective studies, 4 case series, 4 case studies and 1 retrospective study). We did not conduct any statistical analysis due to the diversity of the included studies, thus proceeding to realize a thematic synthesis of the obtained data. Discussion and conclusion A symptomatic overlap exists between both comorbidities in some clinical populations, and this relationship may hamper treatment outcomes.

Resumen Antecedentes La literatura médica sugiere la existencia de una superposición sintomática entre el trastorno por estrés postraumático (TEPT) y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), situación que puede comprometer el tratamiento de esta población clínica. Objetivo El objetivo clave de este trabajo consiste en ofrecer una visión general de estudios empíricos y observacionales sobre la superposición entre ambas psicopatologías. Método Dos autores independientes buscaron en las bases de datos PubMed, PsycINFO y Web of Science entre abril y julio de 2020 utilizando DeCS relevantes. Se realizó una revisión sistemática exploratoria de acuerdo con la Declaración PRISMA-ScR para identificar todas las publicaciones relevantes sobre esta superposición sintomática. Se incluyeron estudios revisados por pares publicados en cualquier idioma que aportaron datos cuantitativos o cualitativos, que abordaron la relación entre los síntomas de TOC y TEPT. Se excluyeron los artículos no revisados por pares, aquellos que no abordaron este fenómeno de interés y la literatura gris. Esta revisión no se registró en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas, ya que acorde al Instituto Nacional de Investigación en Salud, las revisiones sistemáticas exploratorias no son elegibles para su registro en PROSPERO. Resultados Se incluyeron 25 estudios relevantes (11 estudios transversales, 5 estudios longitudinales-prospectivos, 4 series de casos, 4 estudios de casos y 1 estudio retrospectivo). No se realizó ningún análisis estadístico debido a la diversidad de los estudios incluidos, por lo que se procedió a realizar una síntesis temática. Discusión y conclusión Existe una superposición sintomática entre ambas comorbilidades y esta relación puede obstaculizar el tratamiento.

Signos radiológicos en la neuroimagen de pacientes pediátricos con trastorno por estrés postraumático / Radiological signs in neuroimaging of pediatric patients with posttraumatic stress disorder

RESUMEN Introducción: El trastorno por estrés postraumático afectan la salud mental de los pacientes pediátricos, se considera muy común en estos pacientes. Estudios científicos apoyados en la resonancia magnética han fundamentado una estrecha relación entre el estrés postraumático y cambios estructurales en el cerebro. Se realizó una revisión bibliográfica en el periodo de abril a mayo de 2021, en los recursos disponibles en MEDLINE, SciELO, Pubmed y Elsevier. Del total de consultas se citaron 25 referencias. Objetivo: Describir los signos radiológicos en la neuroimagen de pacientes pediátricos con estrés postraumático. Desarrollo: Los estudios de neuroimagen en niños y adolescentes con trastorno por estrés postraumático se han centrado en estructuras anormales y la funcionalidad de algunas regiones individuales del cerebro; estas implican las regiones cerebrales asociadas con la fisiopatología, ellas son: la corteza prefrontal medial y dorsolateral; la corteza orbitofrontal; ínsula; núcleo lentiforme; amígdala; hipocampo y el parahipocampo; la corteza cingulada anterior y posterior; el precúneo; cúneo; el giro fusiforme y lingual y los tractos de materia blanca que conectan estas regiones cerebrales. Conclusiones: Los signos radiológicos en la neuroimagen de pacientes pediátricos con trastorno por estrés postraumático son: reducción de los volúmenes del hipocampo; del volumen cerebral e intracraneal y del volumen de la amígdala, así como una disminución del área total del cuerpo calloso. Además se observa que el volumen hipofisario y los volúmenes de materia gris cerebral fueron menores en los pacientes con estrés postraumático.

ABSTRACT Introduction: Post-traumatic stress disorder affects the mental health of pediatric patients; it is considered very common in these patients. Scientific studies supported by magnetic resonance imaging have established a close relationship between post-traumatic stress and structural changes in the brain. A bibliographic review was carried out in the period from April to May 2021, in the resources available in MEDLINE, SciELO, Pubmed and Elsevier. Of the total of consultations, 25 references were cited. Objective: To describe the radiological signs in the neuroimaging of pediatric patients with post-traumatic stress disorder. Development: Neuroimaging studies in children and adolescents with post-traumatic stress disorder have focused on abnormal structures and the functionality of some individual brain regions; these involve the brain regions associated with pathophysiology, they are: the medial and dorsolateral prefrontal cortex; the orbitofrontal cortex; insula; lentiform nucleus; amygdala; hippocampus and parahippocampus; the anterior and posterior cingulate cortex; the precuneus; cuneus; the fusiform and lingual gyrus and the white matter tracts that connect these brain regions. Conclusions: The radiological signs in the neuroimaging of pediatric patients with post-traumatic stress disorder are: reduction of the volumes of the hippocampus; brain and intracranial volume and amygdala volume, as well as a decrease in the total area of ​​the corpus callosum. In addition, it is observed that the pituitary volume and the volumes of cerebral gray matter were lower in patients with post-traumatic stress.

Psicodrama como terapia en trauma y estrés postraumático / Psychodrama as a Therapy in Trauma and Posttraumatic Stress

Resumen Objetivo: Evaluar la evidencia disponible de la eficacia del psicodrama como terapia para el manejo del trauma psicológico, trastorno por estrés agudo y postraumático. Método: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central, Scopus, LILACS y Ovid hasta abril de 2019. Se incluyeron los términos: (1)Psychodrama, (2)Role-playing, (3)Stress disorders, Acute, posttraumatic, y (4)Psychological trauma (MeSH). Se seleccionaron revisiones sistemáticas de la literatura, metaanálisis, ensayos clínicos aleatorios, cuasi aleatorios y estudios observacionales en inglés y español. Se seleccionaron los trabajos que incluyeran una descripción de las intervenciones con técnicas del psicodrama. Resultados: 14 trabajos cumplieron criterios de inclusión. Conclusión: No se encontró una asociación fuerte de la eficacia del psicodrama ante los síntomas de estrés postraumático. Se requieren más investigaciones con diseño metodológico ajustado para este tipo de intervenciones.

Abstract Objective: To evaluate the available evidence in regarding the efficacy of psychodrama in patients with acute and posttraumatic stress disorder and psychological trauma- Methods: Systematic review. Terms: (1)Psychodrama, (2)Role-playing, (3)Stress disorders, Acute, posttraumatic, and (4)Psychological trauma (Mesh), were searched in Pubmed, EMBASE, Cochrane Central, Scopus, Lillacs and OVID, until April 2019. Systematic reviews of the literature, meta-analysis, randomized clinical trials, quasi-randomized and observational studies in English and Spanish were selected. The works should have described interventions with psychodrama techniques. Results: 14 papers met the inclusion criteria. Conclusions: There is no evidence of the psychodrama response to the symptoms after traumatic stress. Research should be carried out with a more rigorous methodological design.

Well-being status and post-traumatic stress symptoms in health workers attending mindfulness sessions during the early stage of the COVID-19 epidemic in Mexico / Alteraciones en el bienestar y síntomas de estrés postraumático en trabajadores de la salud mexicanos que participaron en sesiones virtuales de atención plena durante la etapa inicial de la epidemia de COVID-19

Abstract Introduction In Mexico, a National Mental Health Strategy was implemented to identify and attend the mental health repercussions of the COVID-19 pandemic. It included the creation of five virtual clinics for health workers, being the Burnout, Post-traumatic Stress and Compassion Fatigue clinic one of them. Objective To describe the basal sociodemographic and psychological characteristics of health workers attending online mindfulness sessions as part of the treatment of the aforementioned clinic. Method This is a cross-sectional report part of a major nationwide and longitudinal project. All attendants responded to digital sociodemographics and COVID-19 questionnaires, the Extended Physician Well-Being Index (EPWBI), and the Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) TOP-8 index. Results Of the 507 health workers that participated, 70.02% of them were at risk of burnout according to the Extended Well-Being Index and 57.31, 7.91 and 2.77% had a mild, moderate, and severe risk of PTSD, respectively. The most affected were the female health workers, from metropolitan or central areas of the country, and those diagnosed with COVID-19 or exposed to a person with the diagnosis. Discussion and conclusion Mexican health workers attending mindfulness sessions presented high frequencies of PTSD symptoms and burnout. Female workers at urban hospitals could be at a special risk for developing PTSD or Well-ness alterations, and thus, they must be cared for closely, particularly those having direct contact with COVID 19 positive persons. The early participation in mental health strategies might lessen the immediate and long-term pandemic effects.

Resumen Introducción En México se crearon cinco clínicas virtuales de salud mental para los trabajadores de la salud como parte de la respuesta nacional de salud mental ante la pandemia por COVID-19. La clínica de desgaste, estrés postraumático y fatiga por compasión es una de ellas. Objetivo Describir las características sociodemográficas y psicológicas basales de los trabajadores de la salud que asistieron a las sesiones virtuales de atención plena, que constituyeron una de las estrategias de atención en la clínica. Método Estudio transversal, parte de un proyecto nacional y longitudinal. Los participantes contestaron un cuestionario digital con preguntas sociodemográficas y sobre la situación actual del COVID-19, el Índice Extendido de Bienestar Médico y la escala TOP-8 de estrés postraumático. Resultados De los 507 trabajadores de la salud que participaron, 70.02% presentaron riesgo de desgaste según el Índice de Bienestar Extendido, y 57.31, 7.91 y 2.77% de riesgo leve, moderado y grave en el TOP-8, respectivamente. Las mujeres, los habitantes de la zona metropolitana o del centro del país, aquellos con diagnóstico de COVID-19 y los expuestos a personas con dicho diagnóstico fueron los más afectados. Discusión y conclusión Los participantes de las sesiones de atención plena presentaron altas frecuencias de síntomas de estrés postraumático y desgaste (burnout). Como las trabajadoras de zonas urbanizadas podrían correr un riesgo especial, debería dárseles un seguimiento especial, en particular a aquellas en contacto directo con personas positivas al COVID-19. La participación temprana en estrategias de salud mental podría amortiguar los efectos inmediatos y de largo plazo de la pandemia.

Posttraumatic growth indicators in Brazilian and Pakistani samples / Indicadores de crecimiento postraumático en una muestra brasileña y pakistaní / Indicadores de crescimento pós-traumático em amostra brasileira e paquistanesa

We investigated indicators of posttraumatic growth (PTG) in victims of disasters. Six hypotheses were tested: the symptoms of re-experiencing and avoidance, typical of posttraumatic stress disorder (PTSD), would be positive predictors of PTG (h1); the Pakistanis would have lower PTG rates when compared to Brazilians (h2); higher number of traumatic events (h3), bombings and terrorism (h4) and pathological personality traits (h5) would be negative predictors of PTG; and the religiosity factor would be a positive indicator of PTG (h6). Participants included 202 subjects, 64.9% male with age ranges between 18 and 66 years (M = 28.07; SD = 8.82). Instruments used included the Posttraumatic Growth Inventory, the PTSD Checklist for DSM-5 and the Clinical Dimensional Personality Inventory-Screening. All hypotheses were partially corroborated. We discuss the implications of the transposition of Western evaluation methods and the posttraumatic perspective to Non-Western contexts.

Investigou-se indicadores de crescimento pós-traumático (CPT) em vítimas de desastres por meio de seis hipóteses: os sintomas de reexperimentação e evitação, típicos do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), seriam preditores positivos de CPT (h1); os paquistaneses teriam menores taxas de CPT quando comparados a brasileiros (h2), maior número de eventos traumáticos (h3), bombardeios e terrorismo (h4) e traços patológicos de personalidade (h5) seriam preditores negativos de CPT e o fator religiosidade seria um indicador positivo do CPT (h6). Participaram do estudo 202 indivíduos, 64,9% homens com idades entre 18 e 66 anos (M = 28,07; DP = 8,82). Os instrumentos utilizados incluíram o Inventário de Crescimento Pós-Traumático, o PTSD Checklist for DSM-5 e o Inventário Dimensional Clínico da Personalidade-Versão Triagem. As hipóteses foram parcialmente corroboradas. Se discute a transposição de métodos de avaliação ocidentais e perspectiva pós-traumática para contextos orientais.

Se han investigado indicadores de crecimiento postraumático (CPT) en víctimas de desastres a través de seis hipótesis: los síntomas de re experimentación y evitación, típicos del trastorno de estrés postraumático (TEPT), serían predictores positivos de CPT (h1); los paquistaníes tendrían menores tasas de CPT cuando comparados a brasileños (h2), mayor número de eventos traumáticos (h3), bombardeos y terrorismo (h4) y rasgos patológicos de personalidad (h5) serían predictores negativos de CPT y el factor religiosidad sería un indicador positivo del CPT (h6). Participaron 202 individuos, 64,9% hombres con edades entre 18 y 66 años (M = 28,07, DP = 8,82). Los instrumentos utilizados incluyeron el Inventario de Crecimiento Post-traumático, la lista de verificación del PTSD para el Checklist for DSM-5 y el Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad - Versión EvaluaciónTriage. Las hipótesis fueron parcialmente corroboradas. Se discute la transposición de métodos de evaluación occidentales y perspectiva post-traumática para contextos orientales.

Trastorno de estrés postraumático en menores internados por maltrato en cinco instituciones ICBF - Pereira / Post-traumatic stress disorder in abused children that are hospitalized in five ICBF institutions in Pereira

Resumen Introducción: El trastorno de estrés postraumático (TEPT) aparece después de la exposición a un evento amenazante e incluye síntomas de evitación e intrusión del recuerdo, hiper-alerta e hiperreactividad , alteraciones negativas cognitivas y alteraciones en el estado de ánimo. Puede aparecer en más del 50% de los niños afectados por desastres de origen natural o humano, como el maltrato, afectando gravemente su calidad de vida presente y futura. Objetivo: Determinar la prevalencia de TEPT en niños internados por maltrato en cinco instituciones de Pereira vinculadas al ICBF. Materiales y métodos: Se construyó, validó y utilizó una escala graduada a partir de los criterios sintomáticos del DSM-5 de TEPT adaptada a población escolar. Se aplicó mediante entrevista personal, previa educación lúdica a los niños sobre los conceptos pertinentes. Resultados y conclusiones: La población de estudio fueron 46 hombres y 47 mujeres institucionalizados en el ICBF, con una media de edad de 11.6 (desviación estándar 2.0) y un tiempo de estadía máximo en el rango inferior de menos de 6 meses con tendencia a la baja y una escolaridad por debajo de lo esperado para la edad . La causa principal de ingreso fue por maltrato intrafamiliar con un 49% , seguido por el abandono o pobreza extrema con un 41%. En cuanto a los criterios para TEPT, el 60 (64.5%) de los menores de edad institucionalizados por vulneración de derechos, cumplían todos los criterios y el 8 (8.6%) cumplían todos menos un criterio sintomático (TEPT subclínico), este alto porcentaje concuerda con la literatura mundial y nacional. Finalmente, el 21.5% no presentaban síntomas y el 5.4% no habían estado expuestos a eventos traumáticos. Los diferentes criterios sintomáticos tenían un nivel similar de intensidad.

Abstract Introduction: Post-traumatic stress disorder (PTSD) appears after being exposed to a threatening event; it includes symptoms of avoidance and intrusion of memories, an increase of arousal and reactivity, and negative alterations in cognitions and mood. It can appear in more than 50% of children affected by disasters caused by nature or human beings, such as abuse; these experiences can seriously affect the children's present and future quality of life. Objective: This descriptive research aims to determine the prevalence of PTSD in hospitalized children for mistreatment in five Pereira institutions linked to the ICBF. Materials and Methods: A graded scale was constructed, validated, and used based on the symptomatic DSM-5 criteria of PTSD and was adapted to the school population. It was applied through a personal interview after giving some playful education about the relevant concepts to the children. Results and conclusions: The standard population was composed of 46 boys and 47 girls that were part of the ICBF. The main range of age was 11.6 (standard deviation 2.0), the maximum stay time in place was the lowest (less than six months) with a decreasing tendency, and a schooling level below to the expected according to the age. The most common cause of hospitalization was inter-family violence (49%) and 41% for abandonment or extreme poverty. According to the PTSD criteria, 60 youngers (64.5%) were hospitalized for violation of rights, and eight children (8.6%) fit with all but one symptomatic standard (subclinical PTSD). This high percentage tallies with the ones found in the world literature and Colombia. Finally, 21.5% had no symptoms, and 5.4% had not been exposed to traumatic events. The different symptomatic criteria had a similar level of intensity.

Post-traumatic stress disorder after subsequent birth to a gestational loss: An observational study / Trastorno de estrés postraumático tras una gestación posterior a una pérdida gestacional: Un estudio observacional

Abstract Introduction The loss of a pregnancy puts women at risk of suffering post-traumatic stress disorder. This circumstance can influence a subsequent pregnancy, and the link with the future baby. Objective The main objective of this work was to identify the prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) among post-partum women who give birth after having suffered a previous gestational loss and to identify possible relationships between PTSD and the variables studied. Method An observational, descriptive, and cross-sectional study. A total of 115 puerperal women who had suffered a previous gestational loss completed questionnaires containing sociodemographic variables, obstetric history, and responses to the Davidson Trauma Scale. Results A score of 40 was established as a cut-off point in the Davidson Trauma Scale for the identification of PTSD. 21.7% of the participants scored 40 or above. Significant differences were found related to age (p = .030), number of pregnancies (p = .033), and number of gestational losses (p = .001). The probability of PTSD increases significantly in relation to the number of losses. Respondents are 2.55 times (β = .94 p = .027) more likely to suffer PTSD the higher the number of gestational losses suffered. Discussion and conclusion There are significant differences in the presence of PTSD among puerperal women in terms of age, number of pregnancies, and number of gestational losses. Post-partum women are more likely to suffer PTSD after a gestational loss the higher the number of gestational losses suffered.

Resumen Introducción La pérdida de un embarazo sitúa a las mujeres en riesgo de padecer un trastorno por estrés postraumático. Esta circunstancia puede influir en un embarazo posterior, y el vínculo con el futuro bebé. Objetivo El objetivo principal de este trabajo fue identificar la prevalencia de trastorno por estrés postraumático entre puérperas que dan a luz tras haber sufrido una pérdida gestacional previa e identificar posibles relaciones entre el trastorno por estrés postraumático y las variables estudiadas. Método Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transversal. Un total de 115 puérperas que habían sufrido una pérdida gestacional anterior llenaron cuestionarios que contenían variables sociodemográficas, de la historia obstétrica y la Escala de Trauma de Davidson. Resultados Se estableció 40 como punto de corte en la Escala de Trauma de Davidson para identificar el trastorno por estrés postraumático. Se identificó en un 21.7% de las participantes. Se encontraron diferencias significativas relacionadas con la edad (p = .030), el número de embarazos (p = .033) y el número de pérdidas gestacionales (p = .001). La probabilidad de trastorno por estrés postraumático aumenta significativamente en relación con el número de pérdidas. Es 2.55 veces (β = .94 p = .027) más probable padecer un trastorno por estrés postraumático cuanto mayor sea el número de pérdidas gestacionales sufridas. Discusión y conclusión Existen diferencias significativas en la prevalencia de trastorno por estrés postraumático entre las puérperas en cuanto a la edad, el número de embarazos y el número de pérdidas gestacionales. Es más probable padecer trastorno por estrés postraumático tras una gestación posterior a una pérdida gestacional cuanto mayor sea el número de pérdidas gestacionales sufridas.

El malestar emocional como síntoma de estrés postraumático / Emotional distress as a symptom of post-traumatic stress

El trastorno por estrés postraumático (TEPT) tiene una importante prevalencia en la población, por lo que conocer los mecanismos psicológicos para la vulnerabilidad y el mantenimiento del trastorno es claramente relevante. Entre dichos mecanismos, se ha postulado el constructo de malestar emocional como transdiagnóstico a diversos trastornos mentales. El objetivo del presente estudio fue poner a prueba un modelo hipotético que analizaba la asociación entre tres variables pertenecientes a dicho constructo (evitación experiencial, tolerancia al malestar e intolerancia a la incertidumbre inhibitoria) y el TEPT. Participaron 328 estudiantes universitarios (74.7% mujeres y 25.3% hombres, con una media de edad de 21 años) que habían experimentado al menos un acontecimiento traumático de acuerdo con los criterios del DSM-5, quienes completaron una batería de cuestionarios. Se efectuó un análisis de ecuaciones estructurales cuyos resultados apoyaron parcialmente el modelo hipotético. La evitación experiencial mostró asociarse positiva y significativamente con la tolerancia al malestar, la intolerancia a la incertidumbre inhibitoria y los síntomas del TEPT. La tolerancia al malestar también se vinculó de forma positiva y significativa con dichos síntomas. Sin embargo, la intolerancia a la incertidumbre inhibitoria no mostró relación con esta sintomatología. En apoyo a la evidencia empírica precedente, los hallazgos de este estudio inciden en el papel de la evitación experiencial y la tolerancia al malestar como variables moderadoras de la sintomatología postraumática. Asimismo, apuntan hacia la necesidad de considerar estas variables en las intervenciones psicológicas para el tratamiento del TEPT

Post-traumatic stress disorder or PTSD has an important prevalence in the population, so knowing the psychological mechanisms of vulnerability and maintenance of this disorder is clearly relevant. Among those mechanisms, the emotional distress construct has been postulated as a trans-diagnostic tool related to different mental disorders. The objective of the present study was to test a hypothetical model for the analysis of the association between three variables of this construct (experiential avoidance, distress tolerance, and inhibitory uncertainty intolerance) and PTSD. The subjects of study amounted to 328 university students (74.7% women and 25.3% men, with a median age of 21) who had experienced at least one traumatic event according to the DSM-5 criteria. They were made to complete a set of questionnaires. A structural equation analysis was carried out, with results partially coincident with the hypothetical model. Exponential avoidance showed a positive and significant association with distress tolerance, inhibitory uncertainty intolerance and PTSD symptoms. Distress tolerance was also associated with these symptoms in a positive and significant way. However, inhibitory uncertainty intolerance was not associated with this symptomatology. Following the preexisting empirical evidence, the findings of this study have an impact on the role of experiential avoidance and distress tolerance, as variables that moderate post-traumatic symptomatology. Furthermore, the findings point to the need to consider these variables in psychological interventions for the treatment of PTSD

Predictores de sintomatología postraumática aguda y crecimiento post-estrés tras un accidente laboral reciente / Predictors of Acute Posttraumatic Symptoms and Post- Stress Growth After a Recent Work Accident

Resumen El propósito de este estudio fue evaluar un modelo predictivo de sintomatología postraumática aguda (SPT) y de crecimiento post-estrés (CPE) en trabajadores que sufrieron un accidente laboral reciente. Se encuestaron 246 trabajadores (23.2% mujeres) entre los 18 y los 73 años. Se encontró que los principales predictores de la SPT son: severidad subjetiva del evento, afrontamiento religioso negativo, reinterpretación positiva y rumiación de tipos intrusiva, negativa y deliberada. A su vez, los principales predictores de CPE fueron: rumiación deliberada y afrontamiento religioso positivo. Se realizó un análisis de sendero para evaluar un modelo en el cual la rumiación intrusiva y la deliberada cumplen una función mediadora, obteniendo adecuados índices de ajuste. Se plantea la necesidad de contar con un método de evaluación temprana de las respuestas psicológicas tras un accidente.

Abstract The aim of this study is to evaluate a predictive model of acute posttraumatic symptomatology (PTS) and post-stress growth (PSG) in workers who suffered a recent work accident. To this end, 246 workers (23.2% women) were surveyed, aged between 18 and 73 years. The main predictors of PTS were subjective severity of event, negative religious coping, positive reinterpretation, and intrusive, brooding and deliberate rumination. At the same time, the main predictors of PSG were deliberate rumination and positive religious coping. A path analysis was performed to evaluate a model in which intrusive and deliberate rumination fulfill a mediating function, obtaining adequate goodness-of-fix indices. The need to have a method of early evaluation of psychological responses after an accident is proposed.

Adaptación de la Lista Checable de Trastorno por Estrés Postraumático para DSM-5 en Población Mexicana / Adaptation of the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 in Mexican Population

Resumen La Lista Checable de Trastorno por Estrés Postraumático (PCL) ha sido una de las escalas más aplicadas en el ámbito clínico, misma que ha sido adaptada recientemente a los criterios del DSM-5 (PCL-5). Considerando la problemática que representa el TEPT en la población y los cambios recientes propuestos en el DSM-5, resulta importante contar con escalas validadas en México con base a los nuevos criterios diagnósticos descritos. El presente trabajo describe las propiedades psicométricas para la validación en población mexicana de la PCL-5, donde se contó con 204 estudiantes universitarios del sistema abierto de la UNAM, de 18 a 59 años, reclutados a través de una plataforma virtual. Los resultados mostraron una adecuada consistencia interna (.97), así como una validez convergente apropiada (rs = .58 a .88). A su vez, se realizaron distintos análisis factoriales exploratorios y confirmatorios donde se obtuvieron ajustes adecuados a los modelos planteados en el DSM-5 y estudios previos de la escala original. Se concluye que la escala es válida y confiable en población mexicana, lo que la convierte en el único instrumento adaptado al DSM-5 para la evaluación del TEPT en dicho contexto. Sin embargo, se recomiendan estudios adicionales con un mayor control sobre distintos tipos de trauma para mejor descripción del constructo.

Abstract The Posttraumatic Stress Disorder Checklist (PCL) has been one of the most applied scales in the clinical field, which has been recently adapted to the DSM-5 criteria (PCL-5). Considering the problems posed by PTSD in the population and the recent changes proposed in the DSM-5, it is important to have validated scales in Mexican population based on the new diagnostic criteria described. The present work describes the psychometric properties for the validation in Mexican population of the PCL-5, where 204 students from open and distance learning university between 18 and 59 years old participated, recruited through a virtual platform. The results showed an adequate internal consistency (.97), as well as an appropriate convergent validity (rs=.58 to .88). At the same time, different exploratory and confirmatory factor analyses were conducted, where appropriate adjustments to the models proposed in the DSM-5 and previous studies of the original scale were obtained. We conclude that the scale is valid and reliable in the Mexican population, which makes it the only instrument adapted to the DSM-5 for the evaluation of PTSD in this context. However, additional studies with greater control over different types of trauma are recommended for a better description of the construct.

A preliminary study of the prevalence of post-traumatic stress disorder, depression and anxiety symptoms in female adolescents maltreatment victims in Mexico / Un estudio preliminar sobre la prevalencia de síntomas de estrés postraumático, depresión y ansiedad en mujeres adolescentes femeninas víctimas de maltrato en México

Abstract: Introduction: Although child maltreatment is related with psychopathologic symptoms, however their clinical prevalence in the general population and more so in specific groups of age and gender, such as female adolescents, has been scarcely documented. Objective: The purpose of the present study was to examine the prevalence mental illness symptoms ‒such as post-traumatic stress disorder, depression, and anxiety‒ in female adolescent maltreatment victims in Mexico. Method: Fifty-five 12-17-year old female adolescent victims of maltreatment (sexual, physical, and emotional abuse) recruited from four different Mexican institutions were evaluated through clinical scales for post-traumatic stress, depression, and anxiety, in addition to clinical interviews. Results: More than half of the participants presented significant scores of psychopathological symptoms in the three scales evaluated. Discussion and conclusion: The high prevalence of psychopathologic symptoms found in this study suggests that female adolescents who had experienced some form of abuse present highed a susceptibility to develop psychopathology. Results are discussed in the context of their relevance as a public health problem and their implications for professional interventions.

Resumen: Introducción: Aunque el maltrato infantil se ha asociado con síntomas psicopatológicos, se ha documentado poco la prevalencia clínica que tiene en la población general y aún más en grupos específicos de edad y género, como en el caso de mujeres adolescentes. Objetivo: El presente estudio tiene como propósito examinar la prevalencia de síntomas de enfermedades mentales como el trastorno de estrés postraumático, la depresión y la ansiedad en adolescentes víctimas de maltrato en México. Método: Se evaluaron 55 mujeres adolescentes víctimas de maltrato (abuso sexual, físico y emocional) de 12 a 17 años, reclutadas en cuatro diferentes instituciones mexicanas. A todas se les aplicaron entrevistas y escalas clínicas de estrés postraumático, depresión y ansiedad. Resultados: Más de la mitad de las participantes presentaron altos puntajes de síntomas psicopatológicos en las tres escalas evaluadas. Discusión y conclusión: La alta prevalencia de síntomas psicopatológicos encontrada en este estudio sugiere que las adolescentes que experimentaron alguna forma de abuso presentaron una alta susceptibilidad a desarrollar psicopatología. Se discuten los resultados en el contexto de su relevancia como un problema de salud pública y sus implicaciones para las intervenciones profesionales correspondientes.

Avances genéticos en el trastorno por estrés postraumático / Genetic Advances in Post-traumatic Stress Disorder

RESUMEN El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es una condición que afecta a un subgrupo de individuos que han sufrido un evento traumático con la capacidad de generar cambios psicológicos y conductuales. Estos cambios interfieren el entorno personal, familiar y social de los individuos. Diferentes genes se han identificado como marcadores de riesgo de esta enfermedad; sin embargo, la heterogeneidad poblacional y las diferencias individuales (genéticas y ambientales) han hecho difícil la identificación de marcadores genéticos válidos en los estudios realizados. Por tal motivo, han cobrado gran importancia en las últimas dos décadas los estudios de relación entre gen y ambiente con la intención de identificar fenotipos propios de la enfermedad. Se han estudiado ampliamente genes como SLC64A, FKBP5 y ADCYAP1R1, entre otros. Poco se conoce de su interacción con las vías y los circuitos moleculares y neuronales que subyacen al TEPT, pero su identificación y asociación con estímulos y ambientes específicos condicionantes de la aparición del TEPT los hacen centro de interés para el estudio de identificación de variables genómicas en TEPT. A su vez, las modificaciones epigenéticas que regulan la expresión de genes vinculados en el eje hipotálamo-pituitario-adrenal y en el circuito amígdala-corteza prefrontal media-hipocampo son de gran interés para la identificación de biomarcadores y endofenotipos en TEPT. En esta revisión se podrá elucidar los avances en genética y epigenética que han acontecido en la comprensión genómica del TEPT.

ABSTRACT Post-traumatic stress disorder, or PTSD, is a condition that affects a subgroup of individuals that have suffered a previous traumatic event capable of generating changes at a psychological and behavioural level. These changes affect the personal, family, and social environment of those who suffer from this condition. Different genes have been identified as risk markers for development of this disorder. The population heterogeneity and individual differences (genetic and environmental) of each subject have made it difficult to identify valid markers in previous studies. For this reason, studies of Gene x Environment (G x E) have gathered importance in the last two decades, with the aim of identifying of the phenotypes of a particular disease. These studies have included genes such as SLC64A, FKBP5, and ADCYAP1R1, among others. Little is known about the interaction between the genes, pathways, and the molecular and neural circuitry that underlie PTSD. However their identification and association with stimuli and specific environments that stimulate the development of PTSD makes it focus of interest for identify genomic variations in this disorder. In turn, the epigenetic modifications that regulate the expression of genes involved in the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and the amygdala- hippocampal-medial prefrontal cortex circuits play a role in the identification of biomarkers and endophenotypes in PTSD. In this review, the advances in genetic and epigenetic that have occurred in the genomic era in PTSD are presented.

Effective therapies for the treatment of complex posttraumatic stress disorder: A qualitative systematic review / Terapias eficaces para el tratamiento de estrés postraumático complejo: Una revisión sistemática cualitativa

Abstract: Background: Current literature shows that posttraumatic stress disorder and complex posttraumatic stress disorder symptoms differ. Although the psychological treatments available for posttraumatic disorder are well established, little is known about the effectiveness of those aimed at the treatment of complex posttraumatic stress. Objective: To evaluate the efficacy of psychological treatments for complex posttraumatic stress disorder. Method: A systematic qualitative search was conducted according to PRISMA guidelines, searching four psychological and health electronic databases: Medline, Pilots, PsycINFO, and Pubmed. Three reviewers independently selected the studies in two phases: preselection (criteria for complex posttraumatic stress disorder, replicable psychological treatment, and treatment effect) and selection (additional criteria: type of study, participants, and treatment). Results: Of the 615 studies reviewed, 25 were preselected, eight of which met the inclusion and methodological quality criteria. Five studies explored adult populations (with one exception, all were randomized clinical trials) and three child populations (clinical studies with pre- post-treatment design, with and without control group). Most studies with adult populations included psychoeducation, cognitive restructuration, and exposure therapy. The studies with child samples included EMDR and mindfulness as the most frequent treatment components. Discussion and conclusion: The evidence was insufficient to determine the most effective treatment. More research on this issue is required.

Resumen: Antecedentes: La literatura actual muestra una diferenciación entre los síntomas de trastorno por estrés postraumático y estrés postraumático complejo (TEPTC). Si bien los tratamientos psicológicos para el primer tipo de sintomatología están claramente establecidos, son menos conocidas las intervenciones para el TEPTC. Objetivo. Evaluar la eficacia de las terapias psicológicas para reducir los síntomas del TEPTC. Método: Se realizó una revisión sistemática cualitativa basada en la guía de publicación PRISMA. Se usaron cuatro bases de datos: Medline, Pilots, Psycinfo y Pubmed. Con base en criterios previamente definidos, tres revisores independientes eligieron los trabajos en dos fases: preselección (criterios para TEPTC, tratamiento psicológico replicable, datos sobre efectos) y selección (considerando tres criterios adicionales: tipo de estudio, de participantes y de intervención). Resultados: De los 615 encontrados, se preseleccionó un total de 25 artículos para revisión de texto completo, de los cuales se seleccionaron un total de ocho. Cinco trabajos incluyeron población adulta (a excepción de un estudio, todos eran ensayos clínicos controlados aleatorizados) y el resto infantil (diseño pre-post-tratamiento, con o sin grupo control). Mayoritariamente, los componentes de los tratamientos para adultos fueron: psicoeducación, reestructuración cognitiva y exposición. Los estudios con muestras infantiles incluyeron técnicas más heterogéneas, si bien el uso del EMDR y mindfulness fueron comunes a dos de las intervenciones. Discusión y conclusión: Dada la escasez de estudios encontrados y los problemas de control metodológico, no es posible destacar un tratamiento de elección para el TEPCT con eficacia superior al resto. Se requiere de más investigación en este ámbito.

Cuidado de enfermería en salud mental a personas con trastorno por estrés postraumático, asociado al combate / Nursing care in mental health for people with post-traumatic stress disorder, associated with combat

Introducción: Los lectores de este documento se darán cuenta desde la primera página que la intención no es otra que la de informar, describir y proponer una estrategia de cuidado terapéutico desde enfermería en salud mental para personas con Trastorno por estrés postraumático (TEPT), cuadro clínico que adquieren los individuos que se han visto expuestos a traumas de forma directa o indirecta (Corzo & Bohórquez, 2009). Justificación: La experiencia como enfermero de servicio hospitalario en psiquiatría, mientras se cumple la práctica de atención a pacientes con trastorno psiquiátrico dentro de un equipo interdisciplinar, conduce a observar la situación de las personas con TEPT asociado al combate en crisis y procesos de recuperación, este mismo hecho es una de las grandes motivaciones para la elaboración de la presente propuesta como un aporte para el cuidado de enfermería, que favorecerá la recuperación, para que soportado en el conocimiento que transmite la disciplina y el conocimiento empírico, proponga y genere estrategias de atención guiadas al abordaje integral de las necesidades de este perfil de pacientes. Objetivo: Aportar una propuesta de cuidado de enfermería para personas con TEPT (TEPT), asociado al combate. Metodología: Comienza haciendo una revisión bibliográfica en busca de hallazgos que muestre evidencia científica sobre estrategias de intervención desde enfermería para personas diagnosticadas con TEPT Se percibe la necesidad de plantear una posible forma de intervención a la persona con diagnóstico psiquiátrico y que la propuesta sea liderada por el profesional de enfermería, se reúnen criterios de significancia y pertinencia disciplinar porque es un paso hacia la apertura de áreas de intervención respaldada conceptual y teóricamente, además con sistema de registro que facilita la determinación del impacto en un campo de acción donde está presente enfermería, hay un déficit de propuestas e información en las publicaciones consultadas; Esta propuesta es una forma de intervención que puede ser utilizada por el profesional de enfermería, sin necesidad de tener especialidad académica en el área, recurso que se instaura debido a la notoria dificultad de contar con profesionales especializados en el área de salud mental y psiquiatría. Conclusiones: En este trabajo se propone una estrategia de intervención desde enfermería enmarcada en el Modelo de Relaciones Interpersonales de Hildegard Peplau, partiendo desde un diagnóstico NANDA de enfermería que es el de Síndrome Postraumático, se complementa con una intervención de asesoramiento en el proceso de restablecimiento de la salud mental mediante un tratamiento de ayuda interactiva centrado en las necesidades y sentimientos del paciente para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales, utilizando como medio de interacción la técnica de remotivación, haciendo uso de los resultados de la valoración con taxonomía NOC, en el dominio de estrés. Recomendaciones: Queda la invitación para que esta idea se aplique a la vida real por cualquier enfermero, para que se dé un paso más adelante con la utilización en la práctica, para poder identificar impacto, generar resultados, crear instrumentos y hacer seguimiento; esta propuesta no debe quedarse en el papel, o en trabajo escrito porque se desaprovecharía una oportunidad de comenzar a materializar lo que se escribe con lo que se hace.

Introduction: Readers of this document realize from the first page that they have no intention other than to inform, present and propose a strategy of therapeutic care of mental illness in people with Post Traumatic Stress Disorder (PTSD). to individuals who have been exposed to trauma directly or indirectly (Corzo and Bohórquez, 2009). Justification: The experience as a hospital service nurse in psychiatry, while the practice of caring for patients with psychiatric disorder within an interdisciplinary team is carried out, leads to a process of the situation of people with PTSD associated with combat in crisis and processes of Recovery. this same fact is one of the great motivations for the development of the present proposal as a support for nursing care, which will favor recovery, so that supported by the knowledge that transmits the discipline and empirical knowledge, propose and generate strategies of guided attention to the integral approach of the needs of this patient profile. Objective: To provide a care proposal for people with PTSD (PTSD), associated with combat. Methodology: a bibliographic review is sought in search of findings that provide scientific evidence on intervention strategies for people diagnosed with PTSD. The need to consider a possible form of intervention for the person with a psychiatric diagnosis is perceived and the proposal is led by the professional of nursing, criteria of significance and disciplinary relevance because it is a step towards the opening of intervention areas theoretically and theoretically supported, in addition to a registration system that facilitates the determination of the impact in a field of action where nursing is present, there is a deficit of proposals and information in the publications consulted; This is a form of intervention that can be used by the nursing professional, the need to have an academic specialty in the area, the resource that was established in the notification of difficulty to have specialized services in the area of mental health and psychiatry. Conclusions: This paper presents a nursing intervention strategy framed in Hildegard Peplau's Interpersonal Relationship Model, starting from a NANDA nursing diagnosis that is Post-Traumatic Syndrome, complemented by an advisory intervention in the process of re-establishing mental health through a treatment of interactive help with the needs and feelings of the patient to encourage or support the ability to solve problems and interpersonal relationships, using as a means of interaction the technique of remotivation, making use of the results of the assessment with taxonomy NOC, in the stress domain. Recommendations: The invitation remains for this idea to be applied to real life for any other person, so that it can be taken a step further with the use in practice, to be able to identify the impact, generate results, create instruments and follow up; This proposal should not remain on paper, or in written work because it was disapproved an opportunity to begin to materialize what is written with what is done.

Psicopatología en el paciente con obesidad / Psycopathology in obese patients

Resumen: INTRODUCCIÓN: En las dos últimas décadas se han multiplicado las publicaciones científicas que cuestionan la definición médica tradicional de la obesidad por haberse centrado en el tejido adiposo (menos inerte y más interconectado con los demás tejidos de lo que se pensaba), y en un modelo patogénico heredado del siglo XIX que reducía el problema a un mero desequilibrio entre la incorporación y el gasto de energía, todo ello vagamente modulado por factores que se analizaban como variables secundarias: psicosociales y neuroendocrinas. OBJETIVO: Relacionar la psicopatología y la obesidad, dando prioridad a los puntos de vista emocional y de comportamiento como focos para descomponer al grupo de obesos en perfiles emocional-conductuales que requerirían tratamientos diferenciales. MÉTODO: Se presentan datos descriptivos de los 180 primeros pacientes incluidos del programa de Estudio de los Aspectos Emocionales del Sobrepeso y la Obesidad del Hospital Universitario Infanta Leonor en Madrid; se realizó una entrevista semi-estructurada y una batería de test psicométricos; se presentan datos descriptivos y un análisis de asociación entre Índice de Masa Corporal (IMC) y ansiedad o depresión. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes tienen alta puntuación en psicopatología; el 80.9% tenía sintomatología depresiva importante, el 56.39% tenía elevada ansiedad-rasgo, el 48.26% tenía elevada ansiedad-estado, el 24.4% cumplía criterios de trastorno por atracones y el 11.9% de bulimia nerviosa (BN); un 17.3% tenía criterios de trastorno por estrés postraumático. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Nuestros resultados apoyan la asociación esencial entre obesidad y psicopatología.

Abstract: INTRODUCTION: In the past two decades the traditional definition of obesity has been challenged because it emphasizes the centrality of adipose tissue (a less inert and more interconnected tissue than previously thought), and it preserves the 19th century model that reduces the problem into simple imbalance between energetic incomes and expenditures vaguely modulated by psychosocial and neuroendocrine factors considered as mere adjuvants. OBJECTIVE: To relate psychopathology and obesity prioritizing the emotional-behavioral origin of adiposity, and start the breakdown of the general obesity group into emotional and behavioral profiles that warrant differential treatments. METHOD: Descriptive data of 180 patients treated in the Overweight and Obesity Program of Infanta Leonor University Hospital (Madrid, Spain); a semi-structured interview and psychometric tests were performed. Association tests between affective (anxiety and depression) and Body Mass Index (BMI) variables are shown. RESULTS: Most patients showed high scores in psychopathology; 80.9% had major depressive symptomatology, 56.39% had high anxiety-trait, 48.26% had high anxiety-state, 24.4% met criteria for binge eating disorder and 11.9% of bulimia nervosa; 17.3% had criteria for posttraumatic stress disorder. DISCUSSION AND CONCLUSION: Our results support the association between obesity and psychopathology.

Estrés post-traumático post terremoto 27F en cuidadores de niños preescolares. Factores asociados del cuidador, de la familia y la crianza / Post-traumatic stress disorder after 27/F earthquake in caregivers of preschool children. Factors associated with the caregiver, family and parenting

Objetivos: Describir la frecuencia de estrés postraumático posterior al terremoto de Chile del 27 de febrero de 2010, en cuidadores de niños prescolares y su asociación con el reporte del desarrollo de los niños, como también de las actitudes respecto de la crianza. Metodología: El estudio fue ejecutado seis meses después de acontecido el terremoto. Se realizó un diseño transversal en 1.625 cuidadores de niños entre 30 y 48 meses, que recibían atención en centros de salud públicos. Se evaluó el trastorno mediante la escala auto-administrada de trauma de Davidson. Adicionalmente se midieron las características sociodemográficas, de salud física y mental de los cuidadores, el desarrollo de los niños y crianza. Resultados: La frecuencia del trastorno de estrés postraumático fue de 7,3%. No se encontraron asociaciones significativas entre estrés postraumático en el cuidador y desarrollo infantil. Hubo asociaciones estadísticamente significativas con funcionamiento familiar (p<0,05) y creencias coercitivas respecto de la educación de los niños (p < 0,05), entre otras. Conclusiones: La presencia de este trastorno en el cuidador podría ser un marcador de riesgo para el cuidado infantil, por lo que, resulta fundamental su detección y tratamiento tempranos post desastre mediante un abordaje familiar.

Objectives: To describe the PTSD frequency, following the February 27, 2010 (27-F) earthquake in Chile, in preschool caregivers and its association with child development reports and parenting attitudes. Methodology: The study was carried out six months after the earthquake. A cross-sectional survey design was performed in 1625 caregivers of children between 30 and 48 months old, who received care at public health centers. Disorders were evaluated by the self-administered Davidson trauma scale. Additionally, sociodemographic, physical and mental health of caregivers, child development and parenting characteristics were measured. Results: The frequency of PTSD was 7.3%. There were no significant associations between post-traumatic stress in the caregiver and child development. There were statistically significant associations with family functioning (p < 0.05) and enforced beliefs regarding the education of children (p < 0.05), among others. Conclusions: The presence of this disorder in the caregiver may be a risk marker for child care; therefore, after the disaster and through a familiar approach, detection and early treatment are essential.

Estrés postraumático en escolares a 8 meses del 27F / Post-traumatic stress disorder in children eight months after february 27, 2010

Introduction: there are several epidemiological studies regarding the incidence of post-traumatic stress disorder (PTSD) in children exposed to natural disasters. Objective: to describe the prevalence of PTSD in a school-age population in a coastal town from the Maule Region, 8 months after the earthquake/tsunami in february 2010, and to compare differences among PTSD groups of symptom (re-experiencing, avoidance and activation) according to demographic variables such as age, grade, gender and family type. Methodology: the Child PTSD Symptom Scale (CPSS), validated in Chile in 2009, was used in 89 children between 3rd and 6th grade, corresponding to 94.7 percent of the children enrolled in the local school in such classes. Data are analyzed by gender, age, grade and type of family. 89 surveys were applied, 59.6 percent were male and 40.4 percent female aged 8-13. Results: 40.4 percent of children had symptoms consistent with PTSD, with higher incidence in women and younger children; the most significant association among women was age. Both groups (women and young children) presented the highest scores on all group of symptoms. There were no differences by type of family. Conclusions: the incidence of PTSD measured by CPSS scale in the study population was 40.4 percent, considered to be among the highest percentages reported in the international literature.

Introducción: existen diversos datos epidemiológicos respecto a la incidencia de Trastorno por Estrés Pos-traumático (TEPT) en niños expuestos a desastres naturales. Objetivo: describir la prevalencia de TEPT en una población infantil escolarizada de una localidad costera de la Región del Maule después de 8 meses de ocurrido el terremoto/maremoto de febrero/2010, y comparar las diferencias entre grupos de síntomas del TEPT (reexperimentación, evitación y activación) según variables demográficas, como edad, curso, sexo y tipo de familia. Metodología: se aplicó la escala Child PTSD Symptom Scale (CPSS) validada en Chile el año 2009, a 89 niños de 3° a 6° básico lo que corresponde al 94,7 por ciento de los niños matriculados en la escuela de la localidad en dichos cursos. Se analizan los datos según sexo, edad, curso y tipo de familia. Se aplicaron 89 encuestas, 59,6 por ciento eran varones y 40,4 por ciento mujeres de 8 a 13 años de edad. Resultados: el 40,4 por ciento del total de niños tuvo una evaluación compatible con TEPT, con mayor incidencia en mujeres y niños de menor edad, siendo la edad un factor de asociación significativa en las mujeres. Ambos grupos (mujeres y niños más pequeños) presentaron mayores puntajes en todos los grupos sintomáticos. No se encontraron diferencias según el tipo de familia. Conclusiones: la incidencia de TEPT medida a través de la escala CPSS en la población estudiada fue de 40.4 por ciento, encontrándose entre las más altas reportadas en la bibliografía internacional.

Estrés post-traumático post terremoto 27F en cuidadores de niños preescolares: factores asociados del cuidador, de la familia y la crianza / Post-traumatic stress disorder (PTSD) after 27/F earthquake in caregivers of preschool children. Factors associated with the caregiver, family and parenting

Objectives: to describe the PTSD frequency, following the february 27, 2010 (27-F) earthquake in Chile, in preschool caregivers and its association with child development reports and parenting attitudes. Methodology: the study was carried out six months after the earthquake. A cross-sectional survey design was performed in 1625 caregivers of children between 30 and 48 months old, who received care at public health centers. Disorders were evaluated by the self-administered Davidson trauma scale. Additionally, sociodemographic, physical and mental health of caregivers, child development and parenting characteristics were measured. Results: the frequency of PTSD was 7.3 percent. There were no significant associations between post-traumatic stress in the caregiver and child development. There were statistically significant associations with family functioning (p < 0.05) and enforced beliefs regarding the education of children (p < 0.05), among others. Conclusions: the presence of this disorder in the caregiver may be a risk marker for child care; therefore, after the disaster and through a familiar approach, detection and early treatment are essential.

Objetivos: describir la frecuencia de estrés postraumático posterior al terremoto de Chile del 27 de febrero de 2010, en cuidadores de niños prescolares y su asociación con el reporte del desarrollo de los niños, como también de las actitudes respecto de la crianza. Metodología: el estudio fue ejecutado seis meses después de acontecido el terremoto. Se realizó un diseño transversal en 1.625 cuidadores de niños entre 30 y 48 meses, que recibían atención en centros de salud públicos. Se evaluó el trastorno mediante la escala auto-administrada de trauma de Davidson. Adicionalmente se midieron las características sociodemográficas, de salud física y mental de los cuidadores, el desarrollo de los niños y crianza. Resultados: la frecuencia del trastorno de estrés postraumático fue de 7,3 por ciento. No se encontraron asociaciones significativas entre estrés postraumático en el cuidador y desarrollo infantil. Hubo asociaciones estadísticamente significativas con funcionamiento familiar (p<0,05) y creencias coercitivas respecto de la educación de los niños (p < 0,05), entre otras. Conclusiones: la presencia de este trastorno en el cuidador podría ser un marcador de riesgo para el cuidado infantil, por lo que, resulta fundamental su detección y tratamiento tempranos post desastre mediante un abordaje familiar.

Relación entre estrés postraumático, afrontamiento represivo y rumiación en estudiantes universitarios chilenos / The relationship between post-traumatic stress, epressive coping and ruminationn among Chilean university students

Los desastres naturales pueden tener distinto tipo de impactos en el bienestar psicológico y salud mental. Una de las respuestas que se ha asociado con mayor frecuencia a los desastres es la denominada sintomatología postraumática. El impacto psicológico de los desastres naturales está infuido por distintos factores. Un factor individual que probablemente puede infuir es la forma de afrontamiento empleada por cada persona. Objetivo: La presente investigación evaluó la relación entre estrés postraumático y dos formas de afrontamiento, el estilo represivo y la rumiación. Material y método: muestra de 314 estudiantes universitarios que vivieron el terremoto y tsunami del 27 de febrero de 2010 en la zona centro-sur de Chile, quienes respondieron una batería de instrumentos de autoinforme. Se realizó análisis bivariado y multivariado. Resultados: Se observaron asociaciones inversas entre el afrontamiento represivo y estrés postraumático y asociaciones directas entre rumiación y estrés postraumático. El afrontamiento represivo y la rumiación mostraron ser variables con una relación inversa entre sí. Conclusiones: Estos resultados son de interés para una mejor comprensión de la relación entre el tipo de respuesta de afrontamiento empleadas por las personas y su susceptibilidad a responder en forma negativa a situaciones traumáticas como los desastres naturales. El afrontamiento represivo puede no ser una respuesta negativa y podría contribuir a una menor rumiación, la que sí muestra ser un factor que se asocia a una mayor sintomatología postraumática.

Natural disasters have different impacts on people’s psychological well-being and mental health. One of the most frequent consequences is the post-traumatic symptomatology. The psychological impact of disasters might be influenced by several factors. The coping style is one of the personal factors that infuence the psychological impact of disasters. Objective: The current research assessed the relationship between post-traumatic stress and two ways of coping, repressive style and rumination in a sample of 314 undergraduate students that lived the earthquake and tsunami in the central region of Chile and that answered self-informed tools. Results: An inverse relationship between repressive coping and post-traumatic stress was found, as well as direct relationship between rumination and post-traumatic stress. Repressive coping and rumination showed an inverse relationship. Conclusion: These results allow a better understanding of the relationship between coping responses and person’s propensity to answer negatively to traumatic experiences such as natural disasters. Repressive coping may not be a negative response and so could contribute to a decreased rumination, which is a factor that is associated to a greater post-traumatic symptomatology.

Características socioeconómicas y salud en personas pobres y desplazadas / Características sócio-econômicas e saúde em pessoas pobres e refugiadas / Socioeconomic characteristics and health in poor and displaced people

Se estudió la relación entre aspectos socioeconómicos, desplazamiento, eventos traumáticos, salud, trastorno por estrés postraumático (TEPT) y coocurrencia, en 93 personas pobres. Se aplicó la Escala de Trauma Davidson (DTS) y el Cuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ-28); 50,5 por ciento de los participantes tuvieron TEPT y 74,2 por ciento tuvo problemas de salud. Existió coocurrencia entre el TEPT y los problemas de salud, siendo la asociación elevada para la ansiedad (GHQ-28) y la hiperreactivación (DTS). En la existencia de problemas de salud, influyó la puntuación en el DTS. En la existencia de TEPT influyó la puntuación en el GHQ-28, el departamento emisor y el tipo de desplazamiento. La puntuación en la DTS y el departamento emisor influyeron en la existencia de coocurrencia.

Foi estudada a relação entre aspectos socioeconômicos, deslocamento, eventos traumáticos, saúde, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e co-ocorrência em 93 pessoas de baixa renda. Foi aplicada a Escala de Trauma Davidson (DTS) e o Questionário de Saúde Geral de Goldberg (GHQ-28). 50,5 por cento dos participantes foram descritos com TEPT e 74,2 por cento apresentaram problemas de saúde. Existiu co-ocorrência entre o TEPT e os problemas de saúde, sendo a associação elevada para a ansiedade (GHQ-28) e a hiperreatividade (DTS). Na existência de problemas de saúde houve influemcia da pontuação do DTS. Na existência de TEPT houve influencia da pontuação no GHQ-28, o estado de origem e o tipo de deslocamento. A pontuação na DTS e o departamento de origem influenciaram na existência da co-ocorrência.

The relationship between social and economic aspects of displacement, traumatic events, health, posttraumatic stress disorder (PTSD) and co-occurrence was studied in a sample of 93 poor and displaced people. The Davidson Trauma Scale (DTS), and Goldberg's General Health Questionnaire (GHQ-28) were applied. Of all the participants, 50.5 percent had PTSD and 74.2 percent had health problems. Co-occurrence was observed between PTSD symptoms and health problems, with a strong relation between anxiety (GHQ-28) and hyper-reactivation (DTS). Scores on the DTS were related to the existence of health problems; the scores on the GHQ-28, the issuing department and the type of displacement, all of these were related to PTSD. Scores on the DTS and the issuing department influenced the existence of co-occurrence.